· Guide · 8 min read
Maintien à domicile vs EHPAD : comparatif des coûts 2024
Analyse financière comparative du maintien à domicile et de l'entrée en EHPAD selon le niveau de dépendance.
En 2024, le coût mensuel d’un EHPAD dépasse en moyenne 3 000 € par mois, contre 1 500 à 2 500 € pour un maintien à domicile en dépendance modérée. Mais ce chiffre varie fortement selon le niveau de perte d’autonomie, la région et les aides mobilisées. Voici une analyse comparative complète pour vous aider à faire le bon choix financier.
Quel est le coût réel du maintien à domicile en 2024 ?
Le maintien à domicile ne se résume pas au salaire d’une aide à domicile. Il regroupe plusieurs postes de dépenses qu’il faut additionner pour avoir une vision réaliste.
Les principaux postes de coût à domicile :
- Aide à domicile (auxiliaire de vie) : entre 14 et 22 € de l’heure selon le prestataire
- Portage de repas : environ 8 à 15 € par repas
- Téléassistance : 20 à 40 € par mois
- Adaptation du logement (rampes, douche, monte-escalier) : coût ponctuel de 3 000 à 30 000 €
- Infirmière à domicile (soins) : pris en charge par l’Assurance maladie dans la plupart des cas
- Transport médicalisé : variable selon les besoins
Exemple concret — Cas d’une personne en GIR 3 (dépendance modérée) en 2024 :
Une personne âgée de 78 ans, classée GIR 3, vivant seule à Lyon, nécessite 3 heures d’aide à domicile par jour. Le coût brut mensuel s’élève à environ 1 980 € (3h × 22 € × 30 jours). En ajoutant le portage de repas et la téléassistance, on atteint 2 200 à 2 400 €/mois avant déduction des aides.
Après déduction de l’APA (environ 700 €/mois pour un GIR 3) et du crédit d’impôt (50 % des dépenses restantes), le reste à charge peut descendre à 800 à 1 000 €/mois.
Pour en savoir plus sur les dispositifs disponibles, consultez notre Guide des aides financières pour maintien à domicile des personnes âgées.
Combien coûte un EHPAD en 2024 selon le niveau de dépendance ?
Le tarif d’un EHPAD se décompose en trois volets distincts :
- Le tarif hébergement : entre 1 800 et 4 000 €/mois selon l’établissement et la région
- Le tarif dépendance : entre 100 et 700 €/mois selon le GIR
- Le tarif soins : pris en charge par l’Assurance maladie (sauf exceptions)
| Niveau de dépendance | Tarif hébergement moyen | Tarif dépendance | Total mensuel brut |
|---|---|---|---|
| GIR 5-6 (autonome) | 2 000 € | 100 à 200 € | 2 100 à 2 200 € |
| GIR 3-4 (modéré) | 2 200 € | 300 à 450 € | 2 500 à 2 650 € |
| GIR 1-2 (lourd) | 2 500 € | 500 à 700 € | 3 000 à 3 200 € |
| Paris / Île-de-France | 3 500 à 5 000 € | 500 à 700 € | 4 000 à 5 700 € |
Exemple concret — EHPAD en province pour un GIR 2 en 2025 :
Monsieur D., 84 ans, classé GIR 2 (dépendance lourde), entre dans un EHPAD public en Bretagne. Son tarif total s’élève à 3 100 €/mois. Il perçoit l’APA en établissement (450 €/mois) et l’aide à l’hébergement (ASH) lui est refusée car il dispose d’une retraite de 1 800 €. Son reste à charge mensuel est de 1 300 €, financé partiellement par ses économies.
Pour comprendre comment réduire ce reste à charge, lisez notre guide Reste à charge en EHPAD : comment le réduire efficacement.
Maintien à domicile vs EHPAD : quel est le moins cher selon la situation ?
La réponse dépend directement du niveau de dépendance. Voici un tableau comparatif synthétique :
| Situation | Maintien à domicile (reste à charge) | EHPAD (reste à charge) | Verdict |
|---|---|---|---|
| GIR 5-6 (autonomie partielle) | 300 à 600 €/mois | 1 500 à 2 000 €/mois | Domicile moins cher |
| GIR 3-4 (dépendance modérée) | 800 à 1 500 €/mois | 1 500 à 2 500 €/mois | Domicile souvent moins cher |
| GIR 1-2 (dépendance lourde) | 2 000 à 4 000 €/mois | 1 500 à 3 000 €/mois | EHPAD souvent moins cher |
| GIR 1 avec aide 24h/24 | 5 000 à 8 000 €/mois | 2 500 à 4 000 €/mois | EHPAD nettement moins cher |
Ce tableau illustre un principe clé : plus la dépendance est lourde, plus le maintien à domicile devient coûteux, parfois bien au-delà du tarif EHPAD. Une présence continue, nuit et jour, représente un coût humain et financier considérable.
Quelles aides financières permettent de réduire les coûts dans chaque cas ?
Pour le maintien à domicile
- APA à domicile : jusqu’à 1 807,65 €/mois pour un GIR 1 (plafond 2024)
- Crédit d’impôt services à la personne : 50 % des dépenses, dans la limite de 12 000 €/an
- CESU préfinancé par l’employeur ou la mutuelle
- Aides de la CARSAT (Caisse d’assurance retraite) pour les retraités autonomes
- PCH (Prestation de Compensation du Handicap) pour les moins de 60 ans
- Aides des caisses de retraite complémentaire (Agirc-Arrco, etc.)
Pour l’EHPAD
- APA en établissement : jusqu’à 1 290 €/mois pour un GIR 1-2 (2024)
- ASH (Aide Sociale à l’Hébergement) : versée par le Conseil départemental sous conditions de ressources
- APL ou ALS : aides au logement pour les résidents en EHPAD conventionné
- Déduction fiscale : 25 % des dépenses d’hébergement déductibles des impôts (sous conditions)
- Obligation alimentaire : les enfants peuvent être sollicités par le département
Pour une demande d’APA, suivez notre Tutoriel : comment faire une demande d’APA en ligne étape par étape.
Comment l’assurance dépendance change-t-elle la donne financière ?
Une assurance dépendance souscrite à temps peut radicalement modifier l’équation financière, que ce soit pour rester à domicile ou financer un EHPAD.
Exemple concret — Impact d’une assurance dépendance en 2025 :
Madame L., 72 ans, a souscrit une assurance dépendance totale à 55 ans, avec une cotisation de 85 €/mois. Lors de son passage en GIR 2, elle perçoit une rente mensuelle de 1 500 €. Combinée à sa retraite de 1 400 € et à l’APA (450 €), elle peut financer son EHPAD à 3 200 €/mois sans puiser dans son patrimoine.
Sans assurance, le déficit mensuel aurait été de 1 350 €, soit 16 200 €/an à prélever sur ses économies ou à demander à ses enfants.
Les contrats dépendance prévoient généralement :
- Une rente mensuelle versée en cas de dépendance totale (GIR 1-2)
- Parfois une rente partielle pour la dépendance modérée (GIR 3-4)
- Un capital ou une aide ponctuelle pour l’adaptation du logement
Consultez notre Comparatif des meilleures assurances dépendance en 2024 : tarifs et garanties pour choisir le contrat adapté à votre situation.
Quels sont les critères non financiers à prendre en compte ?
Le coût ne doit pas être le seul critère de décision. D’autres facteurs entrent en jeu :
En faveur du maintien à domicile :
- Cadre de vie familier, réduction du risque de dépression
- Maintien des liens sociaux et familiaux
- Liberté des horaires et des habitudes
- Meilleure qualité de vie perçue dans les études gérontologiques
En faveur de l’EHPAD :
- Sécurité médicale permanente (personnel soignant 24h/24)
- Prise en charge des soins complexes (démence, troubles comportementaux)
- Lien social organisé (activités, repas collectifs)
- Soulagement des aidants familiaux souvent épuisés
Les limites du maintien à domicile :
- Isolement si le réseau familial est absent
- Risque de chutes sans surveillance continue
- Charge mentale et physique des aidants
- Inadapté en cas de troubles cognitifs sévères
Pour approfondir ce choix, lisez notre article Maintien à domicile ou EHPAD : quel choix pour votre proche âgé dépendant ?.
Quelle solution est la plus adaptée selon le profil ?
Voici un guide rapide selon les situations les plus fréquentes :
Profil 1 — Personne de 75 ans, GIR 4, retraite de 1 600 €, entourage familial présent → Maintien à domicile recommandé. Coût estimé : 600 à 900 €/mois après aides. Solution viable et moins coûteuse.
Profil 2 — Personne de 82 ans, GIR 2, retraite de 1 200 €, vivant seule, troubles cognitifs → EHPAD recommandé pour des raisons de sécurité et de coût. Reste à charge estimé : 1 000 à 1 500 €/mois avec ASH et APA.
Profil 3 — Personne de 78 ans, GIR 1, retraite de 2 000 €, aucune aide familiale → EHPAD indispensable. Maintien à domicile avec aide 24h/24 coûterait 5 000 à 7 000 €/mois, soit 2 à 3 fois plus cher qu’un EHPAD.
Questions fréquentes
Le maintien à domicile est-il toujours moins cher que l’EHPAD ?
Non. Pour les dépendances légères à modérées (GIR 3-4), le domicile est souvent moins onéreux après aides. En revanche, dès le GIR 2 et surtout le GIR 1, une assistance quasi-permanente peut faire exploser les coûts bien au-delà du tarif EHPAD.
Peut-on cumuler l’APA à domicile et d’autres aides ?
Oui. L’APA est cumulable avec le crédit d’impôt services à la personne, les aides de la CARSAT et les aides des caisses de retraite complémentaire. Il est recommandé de solliciter un conseiller du CCAS ou du Conseil départemental pour optimiser l’ensemble des dispositifs.
L’assurance dépendance couvre-t-elle aussi le maintien à domicile ?
Cela dépend du contrat. Certains contrats prévoient une rente utilisable librement, que ce soit pour financer un EHPAD ou des aides à domicile. D’autres contrats sont plus restrictifs. Consultez notre article FAQ : que couvre réellement une assurance dépendance totale et partielle ? pour le détail des garanties.
Quand faut-il anticiper financièrement la dépendance ?
Le plus tôt possible, idéalement entre 50 et 65 ans. Les cotisations d’assurance dépendance sont bien plus faibles à 55 ans qu’à 70 ans, et certains contrats comportent un délai de carence de 1 à 3 ans. Renseignez-vous sur le Délai de carence en assurance dépendance : ce qu’il faut savoir avant de souscrire.
Que se passe-t-il si la personne âgée ne peut plus payer son EHPAD ?
Le Conseil départemental peut prendre en charge les frais via l’Aide Sociale à l’Hébergement (ASH), sous conditions de ressources. L’obligation alimentaire peut être activée pour les enfants. L’établissement ne peut pas expulser un résident pour impayés sans procédure légale. Consultez notre article dédié pour connaître toutes les solutions disponibles.